В судебном споре между Государственной больничной кассой и медицинским учреждением был создан важный прецедент, имеющий значение для всей системы здравоохранения страны. Верховный административный суд Литвы подтвердил, что применяемые в Литве Австралийская модификация Международной статистической классификации болезней и нарушений здоровья, классификация медицинских вмешательств и стандарты кодирования являются законными. Это решение укрепляет правовую определённость и помогает защищать средства бюджета Фонда обязательного медицинского страхования от необоснованного использования.
Спор о законности Австралийской модификации Международной статистической классификации болезней и нарушений здоровья (TLK-10-AM) был передан на рассмотрение Верховного административного суда Литвы в конце 2025 года. Поводом стало обращение Государственной больничной кассы в суд с требованием взыскать с одного из медицинских учреждений ущерб, возникший из-за неправильного кодирования оказанных медицинских услуг.
В ходе разбирательства медицинское учреждение попыталось перенести спор в другую плоскость и поставило под сомнение законность применения самой классификации TLK-10-AM, классификации медицинских вмешательств и стандартов кодирования. Рассматривавший дело о возмещении ущерба бюджету Фонда обязательного медицинского страхования Вильнюсский участковый суд решил обратиться в Верховный административный суд для оценки законности соответствующих нормативных актов.
Изучив вопрос, Верховный административный суд Литвы пришёл к выводу, что приказы министра здравоохранения и директора Государственной больничной кассы, регулирующие применение TLK-10-AM, классификации медицинских вмешательств и стандартов кодирования, не противоречат Конституции Литовской Республики и другим законам. Суд фактически подтвердил, что данные классификаторы и стандарты были законно внедрены в систему здравоохранения Литвы и применяются в соответствии с действующим законодательством.
«Это решение важно не только для конкретного дела. Суд чётко подтвердил, что действующая в Литве система кодирования заболеваний и медицинских вмешательств имеет прочную правовую основу, а её соблюдение не является вопросом выбора. Это обеспечивает единые правила для всех медицинских учреждений и позволяет защитить средства фонда от необоснованного расходования», – заявил директор Государственной больничной кассы Гитис Бендорюс.
По его словам, точное кодирование заболеваний и медицинских вмешательств является одним из важнейших условий справедливой оплаты медицинских услуг. Именно от этого зависит объём средств, выделяемых из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования за оказанные услуги. Ошибки в кодировании могут привести к необоснованным выплатам и сократить возможности финансирования лечения других пациентов.
Решение Верховного административного суда также развеяло сомнения относительно статуса международных классификаторов, используемых в Литве. Суд подтвердил, что TLK-10-AM, Австралийская классификация медицинских вмешательств и стандарты кодирования законно интегрированы в литовскую систему здравоохранения и служат основой для классификации услуг стационарного лечения и их оплаты из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования.
По информации Государственной больничной кассы
